TRAITEMENTS
Le Glaucome
Le traitement du glaucome consiste, principalement, à diminuer la pression intra-oculaire. L’objectif du traitement est de réduire la pression intraoculaire initiale, et ceci même dans le glaucome à pression normale.
Les différents traitements qui existent pour diminuer la pression intra-oculaire sont:
- les collyres hypotonisants qui fonctionnent par deux mécanismes : réduction de la sécrétion (humeur aqueuse) et stimulation de son évacuation.
- le laser
- et la chirurgie.
Aucun de ces traitements ne permet de régénérer le nerf optique. Le but est de stabiliser le glaucome pour éviter l’évolution de la maladie. En effet, lorsque le glaucome est dépisté et traité à un stade peu évolué, la maladie peut être stabilisée et ne pas entraîner de gêne au quotidien.
Ce traitement s’inscrit dans une prise en charge globale avec votre médecin généraliste, pour tous les autres facteurs qui risquent d’aggraver la maladie comme les facteurs vasculaires : régularisation de la tension artérielle, du cholestérol et du diabète, apnée du sommeil…
Les collyres
- diminuent la pression intra-oculaire, soit en facilitant la sortie de l’humeur aqueuse hors de l’œil, soit en diminuant sa fabrication.
Les collyres sont disponibles sous forme de flacon, avec ou sans conservateur, ou de dosettes (« unidoses ») sans conservateur. Certains flacons associent deux principes actifs.
Certains collyres ont une durée d’action de 24 heures donc sont à instiller une fois par jour, d’autres ne sont plus actif au bout de 12 heures et sont donc à instiller deux fois par jour, à 12 heures d’intervalle. Il faut respecter un minimum de 7 minutes entre deux collyres pour que toutes les molécules puissent agir parfaitement.
Il est indispensable de mettre le traitement avant une consultation pour que l’ophtalmologiste puisse juger de l’efficacité du traitement. Malheureusement, toutes ces molécules peuvent entraîner des effets secondaires, parfois minimes, parfois plus désagréables. Le praticien peut être amené à modifier le traitement en fonction de ces désagréments, mais de petits inconvénients sont malheureusement inévitables. Ces collyres sont des médicaments, il est donc indispensable d’en informer votre médecin généraliste.
Les collyres qui diminuent la pression intra-oculaire doivent être bien instillés, régulièrement, tous les jours dans l’œil, car la pression remonte dès l’arrêt du traitement, même si l’arrêt est de courte durée. Ce traitement doit être pris à vie, et ne jamais être interrompu sans avis médical.
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Mettre ses gouttes dans les yeux = Instillation d’un collyre (source le SNOF):
Toutes les gouttes qui servent à soigner les yeux sont des collyres, du grec kollurion (onguent). Ce n’est jamais un traitement anodin, donc il ne faut utiliser que les collyres qui ont été prescrits pour son cas par l’ophtalmologiste.
Avant de mettre un collyre dans un oeil, il faut prendre quelques précautions:
- vérifier qu’il n’y ait pas eu d’erreur de délivrance du flacon, et que, par exemple, un flacon d’Atropine à 0,3% ou 0,5% ne soit pas à 1%, ce qui est très important pour les enfants.
- vérifier qu’on ne se trompe pas de flacon et qu’il ne soit pas périmé.
- vérifier qu’il ne soit pas ouvert depuis plus de 15 jours (ou 28 jours pour certains).
- bien se laver les mains.
L’instillation se fait simplement, il faut:
- incliner un peu la tête vers l’arrière.
- tirer doucement la paupière inférieure.
- mettre une goutte dans la rigole conjonctivale.
- ne pas toucher l’oeil pour ne pas contaminer le flacon.
- ne pas hésiter à en mettre une seconde si on n’est pas sûr que la première ait été bien mise.
Après le traitement, ne pas oublier de:
- bien refermer le flacon ou bien jeter l’unidose.
- mettre le flacon à l’abri de la lumière et hors de portée des enfants
Une autre technique consiste à :
- s’allonger tranquillement.
- fermer les yeux.
- mettre une ou deux gouttes dans l’angle interne de l’oeil.
- ouvrir les yeux pour que la goutte se répartisse sur la cornée.
- attendre quelques instants avant de se relever.
A savoir
- Les flacons qui ont un bouchon rouge servent à dilater la pupille (mydriase). Ceux qui ont un bouchon bleu servent, au contraire, à contracter la pupille (myosis).
- Quand on met de l’Atropine dans les yeux des enfants, il est conseillé d’appuyer avec l’index pendant une ou deux minutes sur l’angle interne de l’oeil, pour qu’il n’y ait pas d’absorption du médicament dans le canal lacrymo-nasal. Cela évitera ainsi la diffusion du produit dans l’organisme, avec ses effets secondaires (accélération du coeur, excitation psychomotrice, sécheresse buccale…).
- Il ne faut jamais utiliser de collyres contenant un corticoïde sans prescription de l’ophtalmologue (par exemple Chibrocadron, Maxidrol, Bacicoline, etc.). Un traitement inadapté peut, en effet, entraîner ou favoriser un herpès oculaire, un glaucome, une cataracte ou une infection.
- Quand un oeil est rouge et/ou douloureux, il convient de consulter.
